Àgô Sankofa: um olhar sobre a trajetória da doença falciforme no Brasil nos últimos 20 anos / Àgô Sankofa: an overview of the progression of sickle cell disease in Brazil in the past two decades

Resumo A doença falciforme (DF) é um caso emblemático de negligência histórica em saúde no Brasil e reflete como o racismo institucional produz iniquidades em saúde. Este artigo fez um percurso histórico até os dias atuais e mostra atraso na implementação de políticas de saúde voltadas para as pessoas com DF, tantas vezes encoberto em (in)ações e omissões do poder público. O descompromisso para a efetivação das recomendações do Ministério da Saúde, a exemplo da triagem neonatal, e a dificuldade de incorporar as tecnologias para a assistência à saúde resultam desse modus nada operandi. Os avanços e retrocessos nas ações programáticas, bem como a pressão constante sobre os diversos entes governamentais, caracterizaram a saga dos últimos 20 anos. O texto disserta sobre as políticas voltadas para as pessoas com DF, apropriando-se da simbologia Sankofa, já que só é possível construir o presente pelo aprendizado dos erros do passado. Assim, reconhecemos essa trajetória e esse momento histórico em que há possibilidade concreta de avançar e concretizar o tão almejado cuidado integral para pessoas com DF. Concluiu-se que há um convite para um novo olhar, em que esperançar seja o disparador das movimentações necessárias para a garantia do direito para as pessoas com DF.

Abstract Sickle cell disease (SCD) is an emblematic case of historical health neglect in Brazil and reflects how institutional racism produces health inequalities. This article engaged in a historical journey of this disease, showing the delayed implementation of health policies for people with sickle cell disease, often concealed in Public Power's (in)actions and omissions. The lack of commitment to implement the recommendations of the Brazilian Ministry of Health, such as neonatal screening, and the difficulty in incorporating technologies for health care result from this modus operandi. The advances and setbacks in programmatic actions and the constant pressure on several governmental entities have characterized the reported saga in the last twenty years. The present text discusses the policies for people with SCD, appropriating the Sankofa symbol, meaning that building the present is only possible by remembering past mistakes. Thus, we recognize this trajectory and this historical moment in which there is a concrete possibility of moving forward and achieving the longed-for comprehensive care for people with SCD. There is an invitation to glance at a new perspective, one in which hope is the trigger for the movements needed to guarantee the rights of people with SCD.

Ethos antirracista em saúde bucal coletiva como imperioso à vida / Antiracist ethos and the collective oral health as a pathway for life

Resumo Este artigo propõe uma reflexão sobre o imperativo do antirracismo na saúde bucal coletiva, a qual, como núcleo e práxis, pode contribuir de forma significativa para a (re)construção de um ethos que contemple a equidade e viabilize a cidadania e a democracia. Como paradigma, assumimos o conceito "Bucalidade" e as diretrizes da Política Nacional de Saúde Integral da População Negra, pela ênfase no direito à saúde como prerrogativa do direito à vida e no combate ao racismo e a todas as formas de discriminação, em quaisquer espaços, como indutor desse ethos. Como exercício crítico, abordamos o status quo da saúde bucal coletiva e apontamos para uma perspectiva pró-equidade racial como uma escolha intencional, política e pactuada socialmente em busca da justiça social. Por fim, trazemos proposições para a implementação desse ethos por assumir o enfrentamento do racismo sistêmico no campo da saúde bucal coletiva como inadiável para a preservação da vida-boca e aprimoramento da democracia.

Abstract This article proposes a reflection on the imperative of antiracism in collective oral health, which, as a science, field, core, and praxis, contributes significantly to the reconstruction of an ethos that considers equity and enables citizenship and democracy. As a paradigm, we assumed the concept of "Buccality" and the guidelines of the National Comprehensive Health Policy for the Black Population, emphasizing the defense of the right to health as a prerogative of the right to life and the combat against racism and all forms of discrimination systematically. As a critical exercise, we discussed the status quo of collective oral health. We pointed to adopting a racial pro-equity perspective as an intentional, political choice socially agreed upon with all of society for social justice. Finally, we propose recommendations for dismantling systemic racism in collective oral health.

Dental caries in the permanent dentition and health-related quality of life among children and adolescents with sickle cell disease / Cáries dentárias na dentição permanente e qualidade de vida relacionada à saúde entre crianças e adolescentes com doença falciforme

Abstract The aim was to associate living, health and oral health conditions with the quality of life (QL) of children and adolescents (CA) with sickle cell disease (SCD). Of the 120 eligible users of a public hematological service, 106 CA with SCD from 6 to 18 years of age, and their caregivers, answered semi-structured questions about socio-demographic, health and oral health conditions. For QL, we used the validated instrument PedsQLSCD™. The oral clinical examination occurred according to the guidelines of WHO and SB Brazil 2010. The majority of CA were non-white people (88%), mean age of 10.4 (±2.9) years, family income of up to two monthly minimum wages, for 03 to 05 members, with diagnosis of sickle cell anemia by neonatal screening, hospitalizations were due allergic crises, polypharmacy and dental caries (51%) were present. "About the Impact of My Pain" was the best-fit model for the QLSCD (adjusted R²=56%; AIC=28.67; p=0.04). Dental caries in permanent dentition worsened the QLSCD (OR=0.53; IC95%=0.35-0.78; p<0.05) and was associated with the type of school, car ownership, number of family members, of complications and of the medications. To overcome this scenario, programmatic actions are required, and implementation of public policies specifically directed towards these groups.

Resumo Objetivou-se associar condições de vida, de saúde e de saúde bucal à qualidade de vida (QLV) de crianças e adolescentes (CA) com Doença Falciforme (DF). Dos 120 usuários elegíveis de um serviço público hematológico, 106 CA entre 6 e 18 anos de idade, e seus cuidadores, responderam questões semiestruturadas sobre condições sociodemográficas, de saúde e saúde bucal. Para a QLV, o instrumento validado PedsQL DF® foi aplicado. Na sequência, realizou-se o exame clínico bucal nas CA segundo diretrizes da OMS e do SB Brasil 2010. A maioria das CA era negra (88%), idade média de 10,4 (±2.9) anos, renda familiar de até dois salários mínimos, para 03 a 05 membros, diagnosticadas na triagem neonatal com anemia falciforme, internadas por crises álgicas, em uso de polifarmácia e com cárie dental (51%). O domínio "Sobre o Impacto da Minha Dor" foi preditivo da QLVDF (R² ajustado =56%; AIC=28.67; p=0,04). Nele, a cárie dental na dentição permanente piorou a QLVDF das CA (OR=0.53; IC95%=0.35-0.78; p<0,05), associando-se ao tipo de escola, posse de carro e do número de membros na família, de complicações da DF e de medicamentos. Os achados ratificam a dor como marca da DF e mostram a importância da saúde bucal na QLDF das CA. A implementação de políticas públicas específicas pode superar esse cenário.

Factors associated with hospitalizations and deaths of pregnant women from Paraná due to COVID-19: a cross-sectional study / Fatores associados a hospitalizações e óbitos de gestantes paranaenses por COVID-19: estudo transversal

ABSTRACT Objective: To analyze the factors associated with hospitalization in the ward and intensive care unit (ICU), and with death from COVID-19 in pregnant women with confirmed cases. Methods: Observational, cross-sectional study, carried out with data from pregnant women with a confirmed case of COVID-19 from the Influenza Epidemiological Surveillance Information System and the Paraná's state COVID-19 notification system. The association between the independent and dependent variables (hospitalization in the ward and ICU, and death) was investigated using the Poisson regression model with robust variance. Results: 4,719 pregnant women comprised the study population. 9.6 and 5.1% were hospitalized in wards and ICU, respectively. 1.9% died. There was an association between advanced maternal age and hospitalization in wards (PR=1.36; 95%CI 1.10-1.62) and ICU (PR=2.25; 95%CI 1.78-2.71), and death (PR=3.22; 95%CI 2.30-4.15). An association was found between the third trimester and hospitalization in wards (PR=5.06; 95%CI 2.82-7.30) and ICU (PR=6.03; 95%CI 3.67-8.39) and death (PR=13.56; 95%CI 2.90-24.23). The second trimester was associated with ICU admission (PR=2.67; 95%CI 1.36-3.99). Pregnant women with cardiovascular disease had a higher frequency of hospitalization in wards (PR=2.24; 95%CI 1.43-3.05) and ICU (PR=2.66; 95%CI 1.46-3.87). Obesity was associated with ICU admission (PR=3.79; 95%CI 2.71-4.86) and death (PR=5.62; 95%CI 2.41-8.83). Conclusions: Advanced maternal age, the end of the gestational period and comorbidities were associated with severe COVID-19.

RESUMO Objetivo: Analisar os fatores associados à hospitalização em enfermaria e unidade de terapia intensiva (UTI), e ao óbito pela COVID-19 em gestantes com caso confirmado. Métodos: Pesquisa observacional, transversal, realizada com dados de gestantes com caso confirmado para COVID-19 provenientes do Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica da Gripe e do Sistema Estadual Notifica COVID-19, do Paraná. Investigou-se a associação entre variáveis independentes e dependentes (hospitalização em enfermaria e UTI, e óbito) pelo modelo de regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: 4.719 gestantes compuseram a população do estudo; 9,6 e 5,1% foram hospitalizadas em enfermaria e UTI, respectivamente; 1,9% evoluíram para óbito. Houve associação entre a idade materna avançada e internação em enfermaria (RP=1,36; IC95% 1,10-1,62) e UTI (RP=2,25; IC95% 1,78-2,71), e óbito (RP=3,22; IC95% 2,30-4,15). Verificou-se associação entre o terceiro trimestre gestacional e hospitalização em enfermaria (RP=5,06; IC95% 2,82-7,30) e UTI (RP=6,03; IC95% 3,67-8,39) e óbito (RP=13,56; IC95% 2,90-24,23). O segundo trimestre associou-se à internação em UTI (RP=2,67; IC95% 1,36-3,99). Gestantes com cardiopatia apresentaram maior frequência de hospitalização em enfermaria (RP=2,24; IC95% 1,43-3,05) e UTI (RP=2,66; IC95% 1,46-3,87). A obesidade foi associada à admissão em UTI (RP=3,79; IC95% 2,71-4,86) e ao óbito (RP=5,62; IC95% 2,41-8,83). Conclusão: A idade materna avançada, o final do período gestacional e comorbidades foram fatores associados a quadros graves de COVID-19.

Teleconsulta de enfermagem: desenvolvimento de plataforma para atendimento de casos de Covid-19 / Nursing teleconsultation: development of a platform for Covid-19 case management / Telecosulta en enfermería: desarrollo de una plataforma para el manejo de casos de Covid-19

Objetivo: Desenvolver uma plataforma virtual de Teleconsulta para atendimento a casos suspeitos de Síndromes Gripais e infecção por COVID-19. Metodologia: Trata-se de um estudo de natureza aplicada, com desenvolvimento de produção tecnológica e inovadora, prospectivo, ecológico, descritivo, de série temporal. A população do estudo foi formada por qualquer pessoa sintomática para Síndromes Gripais por COVID-19, suspeitos ou confirmados, de qualquer local do Brasil. Este estudo foi realizado em duas etapas, a saber: Etapa I: Desenvolvimento da Aplicação para Plataforma de Teleconsulta. Etapa II: atendimento por meio de Teleconsulta de Casos suspeitos de COVID-19 e Sindromes Gripais. A metodologia utilizada para o desenvolvimento da aplicação proposta foi a modelagem por prototipação evolucionária. Resultados: Foram realizados 209 atendimentos na Plataforma de Teleconsulta, sendo 151 (70%) do sexo feminino e 65 (30%) do sexo masculino, com prevalência de idade variando de 20 a 29 anos (41%). Quanto ao risco de infecção por COVID-19, 42 (20%) tinham alto risco, 75 (36%) médio risco e 92 (44%) baixo risco. Os sintomas mais prevalentes foram: secreção nasal ou espirros (53%), dores no corpo (49%), dor de cabeça (47%), dor de garganta (46%), tosse seca (35%), Febre (31%), falta de ar (25%) e diarreia (23%). Inicialmente o teleatendimento foi composto por teletriagem com classificação de risco com base na sintomatologia dos pacientes que foram codificados com pontuações conforme a gravidade do sintoma para formas graves de COVID-19. A classificação de risco categorizou os pacientes em risco baixo (1 a 9 pontos), risco médio (10 a 19 pontos) e risco alto (20 a 36 pontos). Em seguida, a teleconsulta foi agendada conforme disponibilidade do paciente por meio do método SBAR para comunicação efetiva e ao término do atendimento um plano de cuidados com Sistematização da Assistência de Enfermagem ­ SAE era encaminhado ao paciente por meio de WhatsApp ou e-mail. Conclusão: A plataforma de teleconsulta possibilitou a triagem dos pacientes, reduziu as visitas desnecessárias às unidades de emergência, permitiu a avaliação e monitoramento dos casos, bem como o acompanhamento de pacientes ambulatoriais que não necessitam de avaliação presencial.

Objective: To develop a virtual Teleconsultation platform for care of suspected cases of influenza syndromes and infection by COVID-19. Methodology: This is a study of applied nature, with development of technological and innovative production, prospective, ecological, descriptive, time series. The study population was made up of any person symptomatic for COVID-19 influenza syndromes, suspected or confirmed, from any location in Brazil. This study was conducted in two stages, namely: Stage I: Development of the Application for Teleconsultation Platform. Stage II: care through Teleconsultation of suspected cases of COVID-19 and influenza syndromes. The methodology used to develop the proposed application was evolutionary prototyping modeling. Results: There were 209 consultations in the Teleconsultation Platform, 151 (70%) were female and 65 (30%) were male, with prevalence of age ranging from 20 to 29 years (41%). As for the risk of infection by COVID-19, 42 (20%) had high risk, 75 (36%) medium risk and 92 (44%) low risk. The most prevalent symptoms were: nasal discharge or sneezing (53%), body aches (49%), headache (47%), sore throat (46%), dry cough (35%), fever (31%), shortness of breath (25%), and diarrhea (23%). Initially, the telecare was composed of teletry with risk classification based on the symptomatology of the patients who were coded with scores according to symptom severity for severe forms of COVID-19. The risk classification categorized patients into low risk (1 to 9 points), medium risk (10 to 19 points), and high risk (20 to 36 points). Then, the teleconsultation was scheduled according to the patient's availability through the SBAR method for effective communication and at the end of the service a care plan with Nursing Assistance Systematization - SAE was forwarded to the patient through WhatsApp or e-mail. Conclusion: Teleconsultation platform enabled patient triage, reduced unnecessary visits to emergency units, allowed the evaluation and monitoring of cases, as well as the follow- up of outpatients who do not need face-to-face evaluation.

Objetivo: Desarrollar una plataforma de Teleconsulta virtual para atender casos sospechosos de síndromes gripales e infección por COVID-19. Metodología: Se trata de un estudio aplicado, con desarrollo de producción tecnológica e innovadora, prospectivo, ecológico, descriptivo, con serie de tiempo. La población de estudio estuvo formada por cualquier persona sintomática de síndromes gripales por COVID-19, sospechada o confirmada, de cualquier localidad de Brasil. Este estudio se realizó en dos etapas, a saber: Etapa I: Desarrollo de Aplicaciones para la Plataforma de Teleconsulta. Etapa II: atención mediante teleconsulta de casos sospechosos de COVID-19 y síndromes gripales. La metodología utilizada para el desarrollo de la aplicación propuesta fue el modelado por prototipo evolutivo. Resultados: Se realizaron 209 consultas en la Plataforma de Teleconsulta, 151 (70%) del sexo femenino y 65 (30%) del masculino, con prevalencia de edades entre 20 a 29 años (41%). En cuanto al riesgo de infección por COVID-19, 42 (20%) fueron de alto riesgo, 75 (36%) de riesgo medio y 92 (44%) de bajo riesgo. Los síntomas más prevalentes fueron: secreción nasal o estornudos (53%), dolor de cuerpo (49%), dolor de cabeza (47%), dolor de garganta (46%), tos seca (35%), fiebre (31%), falta de aliento (25%) y diarrea (23%). Inicialmente, la teleasistencia consistía en teleselección con clasificación de riesgo en función de la sintomatología de los pacientes a los que se codificaba con puntuaciones según la gravedad del síntoma para formas graves de COVID-19. La clasificación de riesgo clasificó a los pacientes en riesgo bajo (1 a 9 puntos), riesgo medio (10 a 19 puntos) y riesgo alto (20 a 36 puntos). Luego, se programó la teleconsulta de acuerdo a la disponibilidad del paciente a través del método SBAR para una comunicación efectiva y al final de la atención se remitió al paciente un plan de cuidados con Sistematización de Atención de Enfermería - SAE vía WhatsApp o correo electrónico. Conclusión: La plataforma de teleconsulta posibilitó el triaje de pacientes, redujo las visitas innecesarias a las unidades de emergencia, permitió la evaluación y seguimiento de casos, así como el seguimiento de pacientes ambulatorios que no requieren evaluación presencial.

Auditoria de contas: impacto de glosas ocorrido a falta de anotações de enfermagem / Audit of accounts: impact of glosses due to lack of nursing notes

A auditoria foi instituída no sistema de saúde para organizar, planejar e direcionar os recursos financeiros, tendo como maior parte das glosas hospitalares, justificada por ausência de anotações, principalmente ações das equipes de enfermagem e médica. É importante lembrar que os registros de enfermagem estão vinculados à grande parte do pagamento de materiais, medicamentos e procedimentos, principais fontes de lucratividade das instituições hospitalares. Sendo Assim, o principal meio de assegurar o recebimento do valor gasto é através das corretas anotações de enfermagem. Este estudo teve como objetivo de realizar um levantamento bibliográfico, sobre os impactos causado pelo registro de enfermagem referente as glosas hospitalares. Trata-se de uma pesquisa de revisão integrativa, classifica-se como qualitativa, do tipo exploratória e retrospectiva, foram avaliados vários artigos publicados com a temática sobre anotações de enfermagem e glosas. Conforme análise dos artigos selecionados para o estudo, evidenciou-se que existe a falta de anotações, checagem e carimbo por parte da equipe, refletindo em glosas durante o processo de faturamento hospitalar.(AU)

The audit was instituted in the health system to organize, plan and direct financial re-sources, with most of the hospital glosses, justified by the absence of notes, mainly ac-tions of the nursing and medical teams. It is important to remember that nursing records are linked to a large part of the payment for materials, medications and procedures, the main sources of profitability for hospital institutions. Therefore, the main means of ensur-ing receipt of the amount spent is through the correct nursing notes. This study aimed to carry out a bibliographic survey on the impacts caused by the nursing record referring to hospital glosses. This is an integrative review research, it is classified as qualitative, ex-ploratory and retrospective, several articles published with the theme of nursing notes and glosses were evaluated. According to the analysis of the articles selected for the study, it was evidenced that there is a lack of notes, checking and stamping by the team, reflecting in glosses during the hospital billing process.(AU)

La auditoría fue instituida en el sistema de salud para organizar, planificar y direccionar los recursos financieros, con la mayor parte de las glosas hospitalarias, justificadas por la ausencia de notas, principalmente de las acciones de los equipos de enfermería y médicos. Es importante recordar que los registros de enfermería están vinculados a gran parte del pago de materiales, medicamentos y procedimientos, principales fuentes de rentabilidad de las instituciones hospitalarias. Por lo tanto, el principal medio de garantizar la recepción del importe gastado es a través de las notas de enfermería correctas. Este estudio tuvo como objetivo realizar una pesquisa bibliográfica sobre los impactos causados por el registro de enfermería referente a las glosas hospitalarias. Se trata de una investigación de revisión integradora, se clasifica como cualitativa, ex-ploratoria y retrospectiva, se evaluaron varios artículos publicados con el tema de notas de enfermería y glosas. De acuerdo con el análisis de los artículos seleccionados para el estudio, se evidenció la falta de anotaciones, verificación y sellado por parte del equipo, reflejándose en glosas durante el proceso de facturación hospitalaria.(AU)

Decisão de profissionais de saúde sobre sua vacinação anti-Covid-19: revisão integrativa / Decision of health professionals about their anti-COVID-19 vaccination: integrative review

RESUMO A decisão vacinal de profissionais de saúde tem sido observada em diferentes países, devido ao seu comportamento de hesitação frente à vacinação contra a Covid-19, que pode interferir no controle da pandemia. Pretendeu-se identificar os fatores associados à decisão vacinal de profissionais de saúde contra a Covid-19 em publicações de julho de 2020 a julho de 2022. Foi realizada uma revisão integrativa da literatura nas bases de dados PubMed, Scopus, Web of Science e Cinahl. Das 439 publicações, foram escolhidos 35 artigos para análise. As características sociodemográficas da decisão vacinal revelaram que profissionais não médicos, principalmente enfermeiros, apresentaram maior hesitação. O estudo revelou fatores associados à hesitação vacinal, tais como: dúvidas sobre a eficácia das vacinas e o processo de produção, insegurança pela escassez de estudos, medo dos efeitos colaterais e informações veiculadas em mídias sociais. Em relação à aceitação e à recomendação vacinal, ressaltam-se a vacinação prévia contra a influenza, a confiança na eficácia das vacinas e o receio pelo risco de contágio por Covid-19. A identificação dos fatores associados à decisão vacinal de profissionais de saúde contra a Covid-19 foi estratégica em relação à ampliação da cobertura vacinal, tanto para a proteção da saúde dos profissionais quanto para a da população.

ABSTRACT The vaccine decision of health professionals has been observed in different countries, due to their hesitation behavior in the face of vaccination against COVID-19, which can interfere with the control of the pandemic. It was intended to identify the factors associated with the vaccination decision of health professionals against COVID-19 in publications from July 2020 to July 2022. An Integrative Literature Review was carried out in PubMed, Scopus, Web of Science and CINAHL databases. Of the 439 publications, 35 articles were chosen for analysis. The sociodemographic characteristics of the vaccine decision revealed that non-medical professionals, mainly nurses, had greater vaccine hesitancy. The study revealed factors associated with vaccine hesitancy, such as: doubts about the effectiveness of vaccines and the production process, insecurity due to lack of studies, fear of side effects and information conveyed on social media. Regarding vaccine acceptance and recommendation, prior vaccination against influenza, confidence in the effectiveness of vaccines and fear of the risk of contagion by COVID-19 stand out. Identifying the factors associated with the vaccination decision of health professionals against COVID-19 was strategic in relation to expanding vaccination coverage, both to protect the health of professionals and the population.

Política nacional de humanização nas ações do acolhimento dos profissionais de saúde em unidade de terapia intensiva / National humanization policy in welcoming healthcare professionals in intensive care units

Atualmente a humanização é ponto de pauta nos encontros nacionais e internacionais da área da saúde, assim, cada vez mais enfermeiros nas Unidades de Terapia Intensiva têm se preoucupado com sua prática e implementação em suas unidades. Considerando esta preoucupação, houve através das políticas públicas, a necessidade de promover um ambiente que proporcionasse melhores condições de bem-estar, integridade física e mental do paciente e também de seus familiares. O presente estudo foi desenvolvido com o objetivo de descrever a implementação da politica nacional de humanização nas ações do acolhimento, avaliando fatores que interferem para que uma efetiva humanização da assistência. O propósito é proporcionar, de forma humanizada, acolhimento ao paciente e também á sua família nesses ambientes. Para o desenvolvimento do tema foi escolhida como forma de trabalho de revisão bibliográfica sistemática. Foi feito levantamento de artigos publicados na base de dados da Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), utilizando-se os descritores "Enfermagem", "Terapia intensiva" e "Humanização" no período de 2003 a 2013. Ao final do levantamento, obteve-se um total de dez artigos sendo que destes, sete foram analisados por satisfazerem aos critérios de inclusão estabelecidos. Os fatores encontrados estavam relacionados ao paciente e seus familiares, a questões da equipe de enfermagem e a questões estruturais das instituições de saúde, revelando o caráter multidimensional da humanização. Conclui-se que a humanização é um aspecto fundamental aos seres humanos. Portanto, não deve apenas estar na pauta os discursos, mas efetivamente ser aplicada no contexto de trabalho das ações/intervenções de enfermagem. Para tanto, embora haja vários fatores interferindo, é preciso compreender as ações em várias esferas para resolvê-los.(AU)

Currently humanization is point agenda in national and international meetings of health, thus increasing nurses in Intensive Care Units have been worried for its practice and implementation in their units. Considering this preoucupação, was through public policies, the need to promote an environment that would provide better welfare, physical and mental integrity of the patient and also their families. The presesnte study was developed with the aim of describing the implementation of the national policy of humanization in the actions of the host, assessing factors that influence that an effective quality care. The purpose is to provide, in a humane way, welcome to the patient and also to her family in these environments. To develop the theme was chosen as a way to work a systematic literature review. A survey was done of papers published in the database of the Virtual Health Library (VHL), using the key words "Nursing", "Intensive care" and "Humanization" in the period 2003-2013. At the end of the survey, we obtained a total of ten items and of these, seven were analyzed to meet the established criteria for inclusion. The factors found were related to the patient and their family, the issues of the nursing staff and the structural issues of health institutions, revealing the multidimensional nature of humanization. We conclude that humanization is a key aspect to humans. So it should not just be on the agenda of the talks, but effectively be applied in the context of labor actions / nursing interventions. Therefore, although there are several factors interfering, it takes compeender actions in various spheres to solve them.(AU)

La humanización está actualmente en la agenda de las reuniones nacionales e internacionales de salud, por lo que cada vez más enfermeras de las Unidades de Cuidados Intensivos se han preocupado por su práctica e implementación en sus unidades. Considerando esta preocupación, las políticas públicas han hecho necesario promover un ambiente que proporcione mejores condiciones para el bienestar y la integridad física y mental de los pacientes y sus familiares. Este estudio se realizó con el objetivo de describir la implementación de la política nacional de humanización en las áreas de acogida, evaluando los factores que interfieren en la humanización efectiva de la atención. El objetivo es proporcionar una acogida humanizada a los pacientes y sus familias en estos entornos. Para desarrollar el tema, se optó por una revisión bibliográfica sistemática. Se realizó una encuesta de artículos publicados en la base de datos de la Biblioteca Virtual en Salud (BVS), utilizando los descriptores "Enfermería", "Cuidados Intensivos" y "Humanización" de 2003 a 2013. Al final de la encuesta, se obtuvieron un total de diez artículos, siete de los cuales fueron analizados por cumplir los criterios de inclusión establecidos. Los factores encontrados estaban relacionados con los pacientes y sus familias, cuestiones del personal de enfermería y cuestiones estructurales de las instituciones sanitarias, lo que revela el carácter multidimensional de la humanización. La conclusión es que la humanización es un aspecto fundamental para el ser humano. Por lo tanto, no debe figurar únicamente en el orden del día de los discursos, sino aplicarse efectivamente en el contexto de las acciones/intervenciones de enfermería. Para ello, aunque existan varios factores que interfieren, es necesario comprender las acciones en diversas esferas para resolverlos.(AU)

Effectiveness of perioperative family-centered educational interventions in the anxiety, pain and behaviors of children/adolescents and their parents: Systematic Review Protocol / Eficacia de las intervenciones educativas perioperatorias familiares centradas en la ansiedad, el dolor y las conductas de las personas menores y adolescentes y de sus progenitores: protocolo de revisión sistemática

Introduction: Every year, millions of children and adolescents undergo surgery, 50%-75% of them experience fear and anxiety. Children are particularly susceptible to stress and anxiety surrounding surgery as a result of their cognitive development, previous experiences, and knowledge about healthcare; this leads to additional interventions to prevent and reduce these symptoms. Objective: To evaluate the effectiveness of family-centered educational interventions in the children's and adolescents' anxiety, pain, and behaviors and their parents' anxiety during the perioperative period. Methods: This review will follow the Joanna Briggs Institute guidelines for systematic reviews of effectiveness and will consider those studies (experimental and quasi-experimental) in which perioperative educational interventions have been applied to children and adolescents and their parents; these studies measured children and adolescents' pain, anxiety, and behaviors, as well as their parent's anxiety. An initial search of MEDLINE and CINAHL will be followed by a second search for published and unpublished studies from January 2007 on, available in English, Spanish and Portuguese. After all full texts are retrieved, the methodological quality assessment and data extraction will be independently and critically evaluated by two reviewers, and the data will then be presented in a tabular format. An explanatory synthesis will accompany the results. Whenever possible, a meta-analysis will be performed, and a Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation Summary of Findings will be presented. Expected Results: This review will provide guidance on how family-centred educational interventions can be used as a resource to manage anxiety, pain, and behavior in children, adolescents and their relatives during the perioperative processes.

Introducción: Cada año, millones de personas menores y adolescentes se someten a cirugía, de las cuales entre el 50-75 % experimenta miedo y ansiedad. Las niñas y los niños son particularmente susceptibles al estrés y la ansiedad que rodea a la cirugía, como resultado de su desarrollo cognitivo, experiencias previas y conocimiento de la salud, lo que requiere intervenciones para prevenir y reducir estos síntomas. Objetivo: Esta revisión tiene como objetivo evaluar la efectividad de las intervenciones educativas familiares centradas en la ansiedad, el dolor y los comportamientos de las personas menores y adolescentes y de sus progenitores en el período perioperatorio. Métodos: Esta revisión seguirá las pautas del Instituto Joanna Briggs para revisiones sistemáticas de efectividad y considerará estudios experimentales y cuasiexperimentales en los que las intervenciones educativas perioperatorias para medir el dolor, la ansiedad y los comportamientos en niñas, niños y adolescentes y la ansiedad de sus progenitores. Se ha realizado una búsqueda inicial limitada de MEDLINE y CINAHL. Además, una segunda búsqueda de estudios publicados y no publicados de enero de 2007 disponibles en inglés, español y portugués. Una vez recuperados los textos completos, dos revisores evaluarán críticamente, de forma independiente, la calidad metodológica y la extracción de datos y se presentarán en forma de tabla. Una síntesis narrativa acompañará a los resultados y, si es posible, se realizará un metanálisis y se presentará un Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation. Resultados esperados: Esta revisión brindará orientación sobre cómo las intervenciones educativas centradas en la familia pueden usarse como un recurso para controlar la ansiedad, el dolor y el comportamiento en niñas, niños, adolescentes y sus familias en el contexto perioperatorio.

Introdução: Todos os anos, milhões de crianças e adolescentes são submetidos a cirurgias e 50-75% apresentam medo e ansiedade. Crianças/adolescentes são particularmente suscetíveis ao stress e ansiedade em torno da cirurgia devido ao seu desenvolvimento cognitivo, experiências anteriores e conhecimento que possuem sobre os cuidados de saúde, necessitando de intervenções para a prevenção/redução destes sintomas. Objetivo: Avaliar a eficácia de intervenções educacionais centradas na família na ansiedade, dor e comportamentos de crianças/adolescentes e ansiedade dos pais no período perioperatório. Métodos: Esta revisão seguirá a metodologia do Instituto Joanna Briggs para revisões sistemáticas de eficácia e considerará estudos (experimentais e quase-experimentais) em que as intervenções educacionais perioperatórias tenham sido aplicadas a crianças/ adolescentes e seus pais e avaliadas a dor, ansiedade e comportamento em crianças/adolescentes e ansiedade dos pais como resultados. Uma pesquisa inicial limitada de MEDLINE e CINAHL foi realizada. Será seguida por uma segunda busca por estudos publicados e não publicados de janeiro de 2007 disponíveis em inglês, espanhol e português. Após a recuperação dos textos completos, a avaliação da qualidade metodológica e a extração de dados serão avaliadas de forma crítica e independente por dois revisores e apresentadas em forma de tabela. Uma síntese narrativa acompanhará os resultados e, se possível, uma meta-análise será realizada e um resumo das Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation apresentado. Resultados esperados: Esta revisão fornecerá orientações sobre como as intervenções educativas centradas na família podem ser utilizadas como um recurso para gestão da ansiedade, dor e comportamento em crianças, adolescentes e suas famílias no contexto perioperatório.

Craniofacial abnormalities and malocclusion findings in sickle cell disease related to ethnic-racial populations: a critical review of the literature

Introduction: sickle Cell Disease (SCD) is an inherited, hematological, chronic disease that mostly affects racial/ethnic groups. The dental literature discusses SCD's oral symptoms, such as malocclusion and craniofacial abnormalities, without considering the significance of a racial/ethnic perspective. Objective: this article critically reviewed the findings of the studies based on a racial/ethnic standpoint and SCD landmarks. Sources of data: primary and secondary searches selected 146 studies from four scientific literature databases. Two reviewers independently extracted data from eleven included studies. Synthesis of data: most studies used lateral cephalometry and reported craniofacial abnormalities and malocclusions, such as maxillary protrusion, class II skeletal patterns, vertical facial growth patterns, convex facial profile, mandibular retrusion, and the posterior rotation of the jaw. However, there is no mention of racial or ethnic cephalometric patterns to support these findings in the studied populations. In addition, a misunderstanding occurs when overlooking the different periods of growth or ages within and between the studied groups. Furthermore, there is no mention of previous orthodontic treatment. By contrast, there is a lack of information about the medically compromised health status of people with SCD, such as the life period of SCD's diagnosis; the number and timing of blood transfusions; the medical history of hospitalizations, vaso-occlusive crises, or hydroxyurea use. Conclusion: racial and ethnic concerns for the diagnosis of malocclusions and craniofacial anomalies, as well as SCD landmarks, are underappreciated in the examined dental literature. Discarding them also demonstrates institutional racism.

Introdução: a doença falciforme é uma doença hematológica, hereditária, crônica, que afeta principalmente, a população negra, em escala global. Na literatura odontológica, os achados craniofaciais e oclusais relacionados à doença falciforme são discordantes, mas, em comum, desconsideram a perspectiva racial. Objetivo: este artigo revisou criticamente a literatura odontológica e discutiu os achados encontrados na perspectiva racial/étnica. Fonte dos dados: estudos primários e secundários selecionaram 146 ocorrências de quatro bases de dados da literatura científica. Dois revisores extraíram independentemente os dados dos onze estudos incluídos. Síntese dos dados: com base na cefalometria lateral, a maioria dos estudos concluiu que as anormalidades craniofaciais e maloclusões, como protrusão maxilar, padrão esquelético de classe II, padrão de crescimento facial vertical, perfil facial convexo, retrusão mandibular e rotação posterior da mandíbula foram os mais comuns achados para pessoas com doença falciforme. No entanto, ao considerar a perspectiva étnico-racial, não há menção na maioria dos estudos de ajustes dos padrões cefalométricos específicos para as populações racializadas, nem tampouco são consideradas características do grupo populacional e da doença falciforme em si, como sua severidade, o momento de vida em que o diagnóstico ocorreu, número e período de hemotransfusões, internações, crises vaso-oclusivas ou uso de hidroxiureia. Além disso, a ampla faixa etária em diferentes períodos de crescimento ósseo e a ausência de informação sobre tratamento ortodôntico prévio foram observadas. Conclusão: há omissão sobre considerações étnico-raciais para relatar anormalidades craniofaciais e maloclusões sobre doença falciforme na literatura odontológica revisada. Isto pode ser uma expressão do racismo.

Cuidados paliativos na Atenção Primária à Saúde: perspectiva de médicos e enfermeiros preceptores em Saúde da Família / Palliative care in Primary Care: the perspective of physicians and nurses who are tutors of Residency Programs in the Family Health Strategy / Cuidados paliativos en Atención Primaria: la perspectiva de los médicos y enfermeras que son tutores de los Programas de Residencia Médica y de Enfermería que trabajan en la Estrategia Salud de la Familia

Introdução: O aumento da população idosa e a maior incidência de doenças crônicas não transmissíveis ressaltam a crescente demanda por cuidados no final da vida. Objetivo: O presente estudo visou contribuir para a implementação dos cuidados paliativos na Atenção Primária com base no conhecimento da perspectiva de médicos e enfermeiros preceptores de Programas de Residência que atuam na Estratégia Saúde da Família no Rio de Janeiro. Método: Trata-se de um estudo qualitativo, em que foram realizadas entrevistas individuais semiestruturadas com cinco médicos e três enfermeiras e três grupos focais, constituídos por 12 médicos; 14 médicos e seis enfermeiras. Resultados: Os resultados revelaram casos vivenciados no relato de todos os participantes, mas a inexistência de um aprendizado formal entre outras principais dificuldades: a pressão assistencial, falta de insumos e medicamentos e a não priorização da gestão em nível central representada pela falta de diretrizes governamentais. Entretanto, os participantes foram unânimes em afirmar que os cuidados paliativos devem ser oferecidos na atenção primária e ressaltaram que tanto médicos quanto enfermeiros pautam suas ações na transferência dos conhecimentos relativos para a prática. Conclusão: Entre ações discutidas para a implementação dos cuidados paliativos, destaca-se que seu ensino deve envolver, além de um conjunto de teorias e técnicas, uma base humanística, tendo o preceptor papel fundamental.

Introduction: The increase in the elderly population and the higher incidence of non-communicable chronic diseases underscore the growing demand for care at the end of life. Objective: This study aims to contribute to the implementation of palliative care in Primary Care based on the perspective of physicians and nurses who are tutors of Residency Programs in the Family Health Strategy in Rio de Janeiro. Methods: This is a qualitative study, in which semi-structured individual interviews were conducted with 5 physicians and 3 nurses, and 3 focus groups, consisting of 12 physicians; 14 physicians and 6 nurses. Results: The results showed that all participants experienced cases, but there was no formal learning among other main difficulties, such as: assistance pressure, lack of supplies and medicines, and not prioritizing management at the central level represented by the lack of government guidelines. However, the participants were unanimous that palliative care should be offered in primary care and pointed out that both physicians and nurses base their actions on the transfer of theoretical knowledge to practice. Conclusions: Among the actions discussed for the implementation, it is highlighted that its teaching must involve, in addition to a set of theories and techniques, a humanistic base, with the preceptor having a fundamental role.

Introducción: El aumento de la población anciana y la mayor incidencia de enfermedades crónicas no transmisibles subrayan la creciente demanda de atención al final de la vida. Objetivo: Este estudio tiene como objetivo contribuir a la implementación de los cuidados paliativos en Atención Primaria a partir de la perspectiva de los médicos y enfermeras que son tutores de los Programas de Residencia Médica y de Enfermería que trabajan en la Estrategia Salud de la Familia de la ciudad de Rio de Janeiro. Métodos: Se trata de una investigación cualitativa, donde fueron realizadas entrevistas individuales semiestructuradas con 5 médicos y 3 enfermeras, y 3 grupos de enfoque, dos de ellos con 12 y 14 médicos respectivamente y el tercero con 6 enfermeras. Resultados: Los resultados mostraron que todos los participantes experimentaron casos, pero no hubo aprendizaje formal entre otras dificultades principales, como: presión asistencial, falta de insumos y medicamentos, y no priorizar la gestión a nivel central representado por la falta de lineamientos gubernamentales. Sin embargo, los participantes fueron unánimes en que los cuidados paliativos deben ofrecerse en la atención primaria, y señalaron que tanto médicos como enfermeras basan sus acciones en la transferencia de conocimientos teóricos a la práctica. Conclusiones: Entre las acciones discutidas para la implementación, se destaca que su enseñanza debe involucrar, además de un conjunto de teorías y técnicas, una base humanística, teniendo el preceptor un rol fundamental.

Amamentar no espaço prisional: protocolo de revisão de escopo / Breastfeeding in prison: a scoping review protocol

OBJETIVO: identificar e mapear na literatura científica ações de fomento, apoio e proteção ao aleitamento materno realizadas no sistema prisional. MÉTODO: realizou-se, primeiramente, o protocolo da scoping review, com buscas nas bases de dados Lilacs, BDENF, BVS, Medline, SciELO e Portal de Periódicos da Capes. O mnemônico do PCC identificou P para os participantes, considerando aleitamento materno; C para os conceitos: ações para promover, proteger e apoiar a amamentação; e C para o contexto: sistema prisional. Os artigos serão selecionados com auxílio do software Rayyan QCRI. O time de revisão será composto de dois revisores que trabalharão de forma independente. Quando houver discordância ou dúvidas, será solicitada a participação de um terceiro revisor.

OBJECTIVE: to identify and map in the scientific literature actions to promote, support, and protect breastfeeding in the prison system. METHOD: first, a scoping review protocol was developed through searches in Lilacs, BDENF, VHL, Medline, SciELO, and Capes Portal of Journals. The PCC mnemonic was decomposed into P for population: breastfeeding, C for concept: actions to promote, protect and support breastfeeding, and C for context: the prison system. Articles will be selected using the Rayyan QCRI software. The review team will consist of two reviewers who will work independently. In case of disagreement or doubts, the participation of a third reviewer will be requested.

Sindemia de Covid-19 e tuberculose pulmonar durante período pandêmico: impactos na saúde pública brasileira / Covid-19 syndemic and pulmonary tuberculosis during the pandemic period: impacts on brazilian public health / Tuberculosis pulmonar y sindrome covid-19 durante el periodo pandémico: impactos en la salud pública brasileña

Objetivo: Examinar e mapear as evidências científicas sobre o impacto da sindemia de COVID-19 e tuberculose pulmonar durante período pandêmico no Brasil. Metodologia: Scoping Review, baseado nos procedimentos recomendados pelo Instituto Joanna Briggs. Estabeleceu-se a pergunta norteadora: "Qual o impacto da pandemia de COVID-19 e fatores associados ao aumento de casos de Tuberculose Pulmonar no Brasil durante período pandêmico?". Foram realizadas buscas em três bases de dados nacionais e internacionais, sobre trabalhos publicados até dezembro de 2022. Dos 819 estudos encontrados, 20 foram selecionados para leitura na íntegra, resultando em uma amostra final de 11 estudos analisados. Resultados: As 11 publicações analisadas foram publicadas de 2020 a 2022 durante período pandêmico, de âmbito nacional e internacional com delineamento de estudos experimentais, do tipo ensaio clínico com randomização. A maioria dos estudos incluídos, 7 (70%) foram publicados no ano de 2022. Quanto ao tipo de estudo, 40% eram estudos transversais, 03 estudos (30%) eram do tipo estudo retrospectivo, observacional. Apenas 3 eram estudos ecológico de série temporal no qual estes evidenciaram que o Brasil e suas macrorregiões apresentaram tendência temporal crescente para a notificação de TB no período pré-pandêmico. Segundo Berra et al. (2022) apenas a Região Nordeste apresentou tendência temporal decrescente de casos curados. Para o abandono do tratamento, todas as regiões, exceto o Nordeste, apresentaram um aumento nos números de casos, e em relação ao óbito, o Brasil e a Região Nordeste apresentaram tendência temporal crescente.

Objective: To examine and map the scientific evidence on the impact of the COVID-19 syndemic and pulmonary tuberculosis during the pandemic period in Brazil. Methodology: Scoping Review, based on procedures recommended by the Joanna Briggs Institute. The guiding question was established: "What is the impact of the COVID-19 pandemic and factors associated with the increase in cases of Pulmonary Tuberculosis in Brazil during the pandemic period?". Searches were carried out in three national and international databases, on works published until December 2022. Of the 819 studies found, 20 were selected for full reading, resulting in a final sample of 11 analyzed studies. Results: The 11 analyzed publications were published from 2020 to 2022 during the pandemic period, nationally and internationally with experimental study design, of the clinical trial type with randomization. Most of the studies included, 7 (70%) were published in the year 2022. As for the type of study, 40% were cross-sectional studies, 03 studies (30%) were retrospective, observational studies. Only 3 were ecological time series studies in which they showed that Brazil and its macro-regions showed an increasing temporal trend for TB notification in the pre-pandemic period. According to Berra et al. (2022) only the Northeast Region showed a decreasing temporal trend of cured cases. For treatment abandonment, all regions, except the Northeast, showed an increase in the number of cases, and in relation to death, Brazil and the Northeast Region showed an increasing temporal trend. KEYWORDS: Pulmonary Tuberculosis; COVID-19; Impact.

Objetivo: Examinar y mapear la evidencia científica sobre el impacto de la epidemia de COVID-19 y de la tuberculosis pulmonar durante el período pandémico en Brasil. Metodología: Scoping Review, basado en los procedimientos recomendados por el Instituto Joanna Briggs. Se estableció la pregunta guía "¿Cuál es el impacto de la pandemia de COVID-19 y los factores asociados al aumento de casos de Tuberculosis Pulmonar en Brasil durante el período pandémico?". Se realizaron búsquedas en tres bases de datos nacionales e internacionales, sobre trabajos publicados hasta diciembre de 2022. De los 819 estudios encontrados, 20 fueron seleccionados para lectura completa, resultando en una muestra final de 11 estudios analizados. Resultados: Las 11 publicaciones analizadas fueron publicadas entre 2020 y 2022 durante el periodo pandémico, a nivel nacional e internacional con diseño de estudio experimental, del tipo ensayo clínico con aleatorización. La mayoría de los estudios incluidos, 7 (70%) fueron publicados en el año 2022. En cuanto al tipo de estudio, 40% fueron estudios transversales, 03 estudios (30%) fueron retrospectivos, observacionales. Solamente 3 fueron estudios de series temporales ecológicas en los cuales mostraron que Brasil y sus macrorregiones presentaron una tendencia temporal creciente para la notificación de TB en el período prepandémico. Según Berra et al. (2022) sólo la Región Nordeste mostró una tendencia temporal decreciente de casos curados. Para el abandono del tratamiento, todas las regiones, excepto la Nordeste, mostraron un aumento en el número de casos, y en relación a la muerte, Brasil y la Región Nordeste mostraron una tendencia temporal creciente. PALABRAS CLAVE: Tuberculosis Pulmonar; COVID-19; Impacto.

Uso de Ivermectina e Atazanavir no tratamento da Covid-19: uma revisão de escopo / Use of Ivermectin and Atazanavir in the treatment of Covid-19: a scoping review / Uso de Ivermectina y Atazanavir en el tratamiento de Covid-19: una revisión de alcance

Objetivo: Examinar e mapear as evidências científicas sobre a eficácia do uso de ivermectina e atazanavir no tratamento de COVID-19. Metodologia: Scoping Review, baseado nos procedimentos recomendados pelo Instituto Joanna Briggs. Estabeleceu-se a pergunta norteadora: "Quais são as evidências científicas sobre o uso de ivermectina e atazanavir no tratamento de pacientes com sintomas leves de COVID-19?". Foram realizadas buscas em seis bases de dados nacionais e internacionais, sobre trabalhos publicados até dezembro de 2022. Dos 357 estudos encontrados, 22 foram selecionados para leitura na íntegra, resultando em uma amostra final de 11 estudos analisados. Resultados: As 11 publicações analisadas foram publicadas de 2020 a 2022 durante período pandêmico, de âmbito nacional e internacional com delineamento de estudos experimentais, do tipo ensaio clínico com randomização. Apenas 03 estudos (25%) testaram o atazanavir como intervenção conjugada a outras drogas, não evidenciando melhorias significativas em relação ao seu uso. Já no tratamento com Ivermectina, dos oito (75%) estudos que a testaram, apenas três (37,5%) recomendaram seu uso e cinco (62,5%) não suportam seu uso para tratamento de COVID-19 leve. O tempo de resolução dos sintomas variou de 8 a 10 dias nos braços tratados com ivermectina e em média 07 dias no tratamento com atazanavir. Não se detectou eventos adversos graves relacionados ao uso das duas drogas. Conclusão: As evidências que recomendavam o uso de ivermectina datam do início do período pandêmico, 2020, mas posteriormente, com a realização de ensaios clínicos robustos e controlados, novas evidências não suportam o uso de ivermectina e atazanavir no tratamento de COVID-19 leve mostrando que não houve diferença no tempo de resolução dos sintomas, na taxa de mortalidade, taxa de internação na UTI e tempo de hospitalização.

Objective: To examine and map the scientific evidence on the effectiveness of using ivermectin and atazanavir in the treatment of COVID-19. Methodology: Scoping Review, based on the procedures recommended by the Joanna Briggs Institute. The guiding question was established, "What is the scientific evidence on the use of ivermectin and atazanavir in the treatment of patients with mild symptoms of COVID-19?" Searches were conducted in six national and international databases on papers published until December 2022. Of the 357 studies found, 22 were selected for reading in full, resulting in a final sample of 11 studies analyzed. Results: The 11 publications analyzed were published from 2020 to 2022 during pandemic period, of national and international scope with experimental study design, of clinical trial type with randomization. Only 03 studies (25%) tested atazanavir as a combined intervention with other drugs, showing no significant improvements in relation to its use. As for the treatment with Ivermectin, of the eight (75%) studies that tested it, only three (37.5%) recommended its use and five (62.5%) did not support its use for treating mild COVID-19. The time to symptom resolution ranged from 8 to 10 days in the ivermectin-treated arms and on average 07 days in the atazanavir treatment. No serious adverse events related to the use of the two drugs were detected. Conclusion: evidence recommending the use of ivermectin dates back to the beginning of the pandemic period, 2020, but subsequently, with robust controlled clinical trials, new evidence does not support the use of ivermectin and atazanavir in the treatment of mild COVID-19 showing that there was no difference in time to symptom resolution, mortality rate, ICU admission rate, and length of hospital stay.

Objetivo: Examinar y mapear la evidencia científica sobre la eficacia del uso de ivermectina y atazanavir en el tratamiento de COVID-19. Metodología: Scoping Review, basada en los procedimientos recomendados por el Instituto Joanna Briggs. La pregunta guía era: "¿Cuál es la evidencia científica sobre el uso de ivermectina y atazanavir en el tratamiento de pacientes con síntomas leves de COVID-19? Se realizaron búsquedas en seis bases de datos nacionales e internacionales, en artículos publicados hasta diciembre de 2022. De los 357 estudios encontrados, se seleccionaron 22 para su lectura completa, lo que dio lugar a una muestra final de 11 estudios analizados. Resultados: Las 11 publicaciones analizadas fueron publicadas entre 2020 y 2022 durante el periodo pandémico, de ámbito nacional e internacional con diseño de estudio experimental, de tipo ensayo clínico con aleatorización. Apenas 03 estudios (25%) probaron el atazanavir como intervención combinada con otras drogas, sin evidenciar mejoras significativas en relación con su uso. En cuanto al tratamiento con Ivermectina, de los ocho (75%) estudios que la probaron, sólo tres (37,5%) recomendaron su uso y cinco (62,5%) no apoyaron su uso para tratar la COVID-19 leve. El tiempo transcurrido hasta la resolución de los síntomas osciló entre 8 y 10 días en los brazos tratados con ivermectina y una media de 07 días en el tratamiento con atazanavir. No se detectaron acontecimientos adversos graves relacionados con el uso de los dos fármacos. Conclusión: las pruebas que recomiendan el uso de ivermectina se remontan al inicio del periodo pandémico, 2020, pero posteriormente, con ensayos clínicos controlados sólidos, las nuevas pruebas no apoyan el uso de ivermectina y atazanavir en el tratamiento de la COVID-19 leve, lo que demuestra que no hubo diferencias en el tiempo hasta la resolución de los síntomas, la tasa de mortalidad, la tasa de ingreso en la UCI y la duración de la estancia hospitalaria.

Temporal-spatial analysis of hospitalizations for bronchiolitis in Brazil: prediction of epidemic regions and periods for immunization against the Respiratory Syncytial Virus / Análise temporal-espacial de hospitalizações por bronquiolite no Brasil: previsão das regiões e períodos epidêmicos para imunização contra o vírus sincicial respiratório

Abstract Objective: Due to the high cost and short term of passive immunization against the respiratory syncytial virus, the main virus causing acute viral bronchiolitis, predicting epidemic regions and epidemic months is extremely important. The objective of this study is to identify both the month when the seasonal peak begins and Brazilian regions and states with the highest incidence of monthly hospitalizations due acute viral bronchiolitis. Methods: Based on data obtained from DATASUS, monthly hospitalization rates due acute viral bronchiolitis were calculated for every 10,000 live births to children under 12 months of age in all Brazilian states and the Federal District between 2000 and 2019. Seasonal autoregressive integrated moving average models were estimated to forecast monthly hospitalization rates in 2020. Results: A higher incidence of hospitalizations was found for male children, especially under six months of age. As for Brazilian regions, between 2000 and 2019, the South region registered the highest incidence of hospitalizations, followed by the Southeast, Midwest, North and Northeast regions, in this order. Considering the seasonal peak, the period between March and July 2020 comprised the highest expected hospitalization rates. Conclusions: Palivizumab is suggested to be started between February/March and June/July for most Brazilian states, with the exception of Rio Grande do Sul, which, in addition to presenting the highest rates of hospitalizations for acute viral bronchiolitis per 10,000 live births, has the longest seasonal peak between May and September.

RESUMO Objetivo: Em razão do alto custo e do curto prazo da imunização passiva contra o vírus sincicial respiratório, principal vírus causador de bronquiolite viral aguda, a previsão das regiões e meses epidêmicos é extremamente importante. Objetiva-se identificar o mês de início do pico sazonal e as regiões e Estados brasileiros de maior incidência de hospitalizações mensais por bronquiolite viral aguda. Métodos: Com dados obtidos no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde do Brasil, foram calculadas as taxas mensais de hospitalizações por bronquiolite viral aguda a cada 10 mil nascidos vivos de crianças com idade inferior a 12 meses, em todos os Estados brasileiros e no Distrito Federal, no período entre 2000 e 2019. Modelos sazonais autorregressivos integrados e de médias móveis foram estimados para a previsão das taxas mensais de hospitalizações em 2020. Resultados: Verificou-se maior incidência de hospitalizações em crianças do sexo masculino, principalmente naquelas com idade inferior a seis meses. Em relação às regiões brasileiras, entre 2000 e 2019, a Região Sul apresentou a maior incidência de hospitalizações, seguida pelas Regiões Sudeste, Centro-Oeste, Norte e Nordeste, respectivamente. Quanto ao pico sazonal, o período entre março e julho de 2020 compreende as maiores taxas de hospitalizações previstas. Conclusões: Sugere-se o início da administração do Palivizumab entre fevereiro/março e junho/julho para a maioria dos Estados brasileiros, com exceção do Rio Grande do Sul, que, além de apresentar as maiores taxas de hospitalizações por bronquiolite viral aguda a cada 10.000 nascidos vivos, possui o pico sazonal de maior duração entre maio e setembro.

Produção científica brasileira sobre saúde da população negra: revisão de escopo rápida / Brazilian scientific production on the health of the black population: a rapid scoping review

Resumo O artigo apresenta uma prospecção da produção científica brasileira sobre a saúde da população negra (SPN) publicada em periódicos científicos. Trata-se de uma revisão de escopo rápida, combinada com análise temática e bibliométrica. As buscas foram realizadas em quatro bases indexadas. Foram selecionados 519 trabalhos em consonância com os eixos temáticos e subtemas estratégicos da Agenda de Prioridades de Pesquisa do Ministério da Saúde e das diretrizes da Política Nacional de Saúde Integral da População Negra. Os dados mostraram estudos publicados entre 1969 e 2022, a maioria deles com abordagem quantitativa. Entre os selecionados, 65 foram especificamente sobre a população negra e 54 sobre a população quilombola. A análise dos termos mais recorrentes nos títulos dos trabalhos selecionados mostrou que prevaleceram aspectos epidemiológicos e condições de saúde e doença. Observou-se limitações nos descritores de indexação hoje disponíveis, que não abrangem a terminologia mais adequada conceitualmente. O artigo contribui para consolidar o conhecimento sobre a produção científica relacionada com a SPN, subsidiando também a discussão em torno de uma agenda prioritária propositiva para pesquisas com vistas a aprimorar as políticas de saúde para essa população, superar o racismo e denunciar as violações de direitos.

Abstract The article presents a perspective on the Brazilian scientific production on the health of the black population (SPN) published in scientific journals. We performed a rapid scoping review combined with thematic and bibliometric analysis. Our search included four indexed databases. We retrieved 519 studies in line with the thematic axes and strategic underlying themes of the Agenda of Research Priorities of the Ministry of Health and the guidelines of the National Policy for the Comprehensive Health of the Black Population. The data mainly returned quantitative studies published from 1969 to 2022. Sixty-five of the selected studies were explicitly about the black population and 54 about the quilombola population. The analysis of the most recurrent terms in the titles of the selected studies evidenced that epidemiological aspects and health and disease conditions prevailed. We observed limitations in the currently available indexing descriptors, which do not cover the most conceptually appropriate terminology. This paper consolidates knowledge about the SPN-related scientific production. It supports the discussion on a propositional priority research agenda to improve health policies for this population, overcome racism, and denounce rights violations.

Chronic non-cancer pain in adolescents: a narrative review

Abstract Introduction Chronic pain is defined as a pain lasting more than 3-6 months. It is estimated that 25% of the pediatric population may experience some kind of pain in this context. Adolescence, corresponding to a particular period of development, seems to present the ideal territory for the appearance of maladaptive mechanisms that can trigger episodes of persistent or recurrent pain. Methods A narrative review, in the PubMed/Medline database, in order to synthetize the available evidence in the approach to chronic pain in adolescents, highlighting its etiology, pathophysiology, diagnosis, and treatment. Results Pain is seen as a result from the interaction of biological, psychological, individual, social, and environmental factors. Headache, abdominal pain, and musculoskeletal pain are frequent causes of chronic pain in adolescents. Pain not only has implications on adolescents, but also on family, society, and how they interact. It has implications on daily activities, physical capacity, school performance, and sleep, and is associated with psychiatric comorbidities, such as anxiety and depression. The therapeutic approach of pain must be multimodal and multidisciplinary, involving adolescents, their families, and environment, using pharmacological and non-pharmacological strategies. Discussion and conclusion The acknowledgment, prevention, diagnosis, and treatment of chronic pain in adolescent patients seem not to be ideal. The development of evidence-based forms of treatment, and the training of health professionals at all levels of care are essential for the diagnosis, treatment, and early referral of these patients.

Rhinoviruses as critical agents in severe bronchiolitis in infants

Abstract Objectives: To detect RSV or other thirteen respiratory viruses as possible causer agent of bronchiolitis in infants. Method: This is an epidemiological analytical study, conducted using a nasopharyngeal aspirate of 173 hospitalized children younger than two years old with severe bronchiolitis in three hospitals in the Campinas Metropolitan Region (CMR) during 2013-14. The data was statically evaluated by Pearson's chi-squared test with statistical significance of 0.05 and 95% confidence level. Results: As expected, the most prevalent viruses detected were RSV A and B in 47% and 16% of the samples, respectively. However, almost a third of severe bronchiolitis cases there were no detection of RSV, and the viruses more commonly detected were rhinoviruses, which were identified in almost a quarter of all positive samples for at least a viral agent. Conclusions: Although nothing could be concluded from the disease severity and clinicalepidemiological data, the present study's results indicate that severe bronchiolitis is not always related to RSV infections in children younger than two years old, and the rhinoviruses were more prevalent in these cases. These findings reinforce the need to carry out a

Quando o paciente chora na consulta: a experiência de preceptores de Residência em Medicina de Família e Comunidade / When patients cry in the appointment: the experience of Residency preceptors in Family and Community Medicine / Cuando el paciente llora en la consulta: la experiencia de preceptores de Residencia en Medicina Familiar y Comunitaria

Introdução: Nos atendimentos clínicos realizados na Atenção Primária, não é incomum que pacientes chorem durante a consulta. No entanto, os profissionais que atuam nesse âmbito podem não se sentir preparados para lidar com esse cenário, em virtude da falta de conhecimento de ferramentas para lidar com esse tipo de demanda. Objetivo: Este estudo propôs-se a elencar e categorizar técnicas para a abordagem ao paciente que chora, por meio de entrevistas realizadas com preceptores do Programa de Residência em Medicina de Família e Comunidade (MFC) da Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro. Método: Foram realizadas entrevistas com 16 preceptores, que foram gravadas, transcritas e analisadas segundo os preceitos de Bardin. Resultados: Como resultado, obteve-se o compilado de 94 citações de técnicas não verbais e 27 de técnicas verbais, além dos modos de aprendizado delas, que ocorreram sobretudo por conhecimentos obtidos na Residência em MFC, na experiência prática e na leitura de temas correlatos, destacando-se referências sobre comunicação clínica. Ademais, foram categorizados os motivos para o choro dos pacientes, os sentimentos dos médicos, os objetivos das técnicas utilizadas e se se considera que elas auxiliam tanto médicos quanto pacientes nessa situação. Conclusões: Conclui-se que as técnicas empregadas pertencem ao conjunto de ferramentas de comunicação clínica baseadas em empatia e vínculo, e que o primeiro contato com elas ocorre geralmente na Residência em MFC; posteriormente elas são aprimoradas com a experiência clínica. Nesse contexto, destaca-se a importância da ênfase dada ao tema durante a especialização e da educação continuada em benefício do médico e do paciente.

Introduction: During clinical consultations performed in Primary Care, it is not uncommon for patients to cry. However, the professionals that operate in this scope may feel unprepared to deal with this scenario, due to the lack of skills knowledge for the approach to patients with this kind of demand. Objective: This study aims to list and categorize techniques to approach a crying patient, through interviews with preceptors of the Family and Community Medicine (FCM) Residency Program from the Municipal Government of Rio de Janeiro. Methods: 16 preceptors were interviewed, and those interviews were recorded, transcribed and later analyzed according to Bardin's precepts. Results: As a result, we obtained a compilation of 94 quotations of non-verbal techniques and 27 of verbal techniques, as well as their learning methods, which occurred mainly through knowledge obtained during the Residency in FCM, practical experience and reading of related topics, highlighting the references about clinical communication. Moreover, reasons for patients crying, doctors' feelings, objectives of the techniques and whether they were considered to be helpful to both physicians and patients in this situation, were also categorized. Conclusions: It was concluded that the applied techniques belong to the set of clinical communication tools, based on empathy and bond, and that the first contact with these usually occurs at the FCM Residency and is later improved with clinical experience. In this context, stands out the importance of the emphasis given to the topic during specialization and continuing education for the benefit of the physician and the patient.

Introducción: En las consultas clínicas realizadas en la Atención Primaria no es raro que los pacientes lloren. Sin embargo, los profesionales que actúan en este ámbito pueden no sentirse preparados para lidiar con este escenario, debido a la falta de conocimiento de herramientas para manejar este tipo de demanda. Objetivo: Este estudio se propuso a enumerar y categorizar técnicas para abordaje al paciente que llora, a través de entrevistas realizadas con preceptores del Programa de Residencia en Medicina de Familia y Comunidad (MFC) de la prefectura de Rio de Janeiro. Métodos: Se realizaron entrevistas con 16 preceptores, las mismas fueron grabadas, transcritas y analizadas según los preceptos de Bardin. Resultados: Como resultado, se obtuvo un compilado de 94 citas de técnicas no verbales y 27 técnicas verbales, además de los modos de aprendizaje de las mismas, que ocurrió sobre todo por conocimientos obtenidos en la Residencia en MFC, experiencia práctica y lectura de temas relacionados, destacándose referencias sobre comunicación clínica. Además, fueron categorizados motivos para el llanto de los pacientes, sentimientos de los médicos, objetivos de las técnicas utilizadas y se consideran que las mismas auxilian, tanto médicos y pacientes, en esta situación. Conclusiones: Se concluye que las técnicas empleadas pertenecen al conjunto de herramientas de comunicación clínica, basadas en empatía y vínculo, y que el primer contacto con las mismas ocurre generalmente en la residencia en MFC, siendo posteriormente mejoradas con la experiencia clínica. En este contexto, se destaca la importancia del énfasis dado al tema durante la especialización y la educación continuada en beneficio del médico y del paciente.

Estágio em Medicina de Família e Comunidade em unidades com residência médica no município do Rio de Janeiro: qual o seu impacto na formação dos acadêmicos? / Internship in family and community medicine in units with medical residency in Rio de Janeiro: how does it impact the training of academics? / Prácticas en medicina familiar y comunitaria en unidades con residencia médica en Rio de Janeiro: ¿cuál es su impacto en la formación de académicos?

Introdução: Atualmente os estudantes de Medicina devem cumprir 30% de seu estágio obrigatório no Sistema Único de Saúde, na atenção primária e em serviço de urgência e emergência. No Rio de Janeiro, as principais instituições de ensino adequaram seus currículos a essa exigência e o internato em Medicina de Família e Comunidade passou a ocupar grande parte dessa carga horária. Objetivo: Este trabalho propõe-se a investigar como esse estágio, realizado em unidades com residência de Medicina de Família e Comunidade (MFC) na cidade do Rio de Janeiro, impacta a formação de futuros médicos, identificando quais os principais fatores envolvidos, quais as potencialidades desse estágio e sua influência, tanto pessoal como social, sobre os estudantes. Métodos: Foi realizado um estudo qualitativo, e a coleta de dados ocorreu por meio de minigrupos focais com alunos de uma universidade federal que vivenciaram o internato em Medicina de Família e Comunidade em unidades nas quais programas de residência estão implementados. A análise temática foi posteriormente realizada seguindo os preceitos de Bardin. Resultados: Na análise de dados, foram estudadas seis categorias: expectativas prévias em relação ao estágio e à MFC, impressões atuais sobre o estágio e a MFC, aprendizados diversos de outras especialidades, vivências que aproximam da MFC, vivências que afastam da MFC e aprendizados extra-acadêmicos. Conclusões: Com deste estudo foi possível identificar, por meio da percepção dos estudantes, os pontos fracos e fortes da realização de estágio em unidades com residência médica em MFC na cidade do Rio de Janeiro e como essa vivência impacta a formação dos acadêmicos. Pelo potencial demonstrado, sugere-se incentivo e investimento nesse tipo de estágio.

Introduction: Currently, medical students are required to complete 30% of their mandatory internship in the Public Health System, primary care, and emergency services. In Rio de Janeiro, the main higher education institutes adjusted their curricula to this requirement, and the internship in family and community medicine began to take up a large portion of this class load. Objective: This work aimed to understand how this internship, conducted in health service units with medical residency programs in the city of Rio de Janeiro, impacts the training of future physicians, understanding the main factors involved and the potentials of this internship, and its personal and social influence on medical students. Methods: A qualitative study was conducted, and data were gathered in collective interviews with students of a federal university that had a family and community medicine internship in health service units in which residency programs are implemented. A thematic analysis was later conducted following Bardin's guidelines. Results: Data analysis identified 6 categories: expectations regarding the internship and family and community medicine; current impressions about the internship and family and community medicine; experiences that turn students away from family and community medicine; and extra-academic learning. Conclusions: This study, through students' perceptions, was able to identify strengths and weaknesses of doing an internship in health service units with a residency in family and community medicine in Rio de Janeiro; and how this experience impacts medical students' training. Because of the demonstrated potential, the promotion and investments in this type of internship are suggested.

Introducción: Actualmente en Brasil, los estudiantes de medicina deben cuplir un 30% de su formación obligatoria en el Sistema Único de Salud, en atención primaria y en servicios de urgencia y emergencia. En Rio de Janeiro, las principales instituciones educativas se adaptaron a este requisito y las prácticas en medicina familiar y comunitaria comenzaron a ocupar gran parte de esta carga de trabajo. Objetivo: Este trabajo tiene como objetivo comprender cómo esta experiencia, realizada en unidades con residencia médica en la ciudad de Rio de Janeiro, impacta la formación de futuros médicos, entendiendo cuáles son los principales factores relacionados, cuáles son las potencialidades de esta experiencia y su influencia, tanto personal como social, sobre los estudiantes. Métodos: Se realizó un estudio cualitativo y la recolección de datos se realizó a través de entrevistas colectivas con estudiantes de una universidad federal que experimentaron la medicina familiar y comunitaria en unidades en que están implementados programas de residencia. El análisis temático se realizó siguiendo preceptos de Bardin. Resultados: Se identificaron 6 categorías: expectativas previas con relación a la MFC, impresiones actuales sobre la MFC, aprendizajes diferentes de otras especialidades médicas, experiencias que atraen la MFC, experiencias que alejan la MFC y aprendizaje adicional -académico. Conclusiones: A través de la percepción de los estudiantes, este estudio fue capaz de identificar las debilidades y fortalezas de realizar una pasantía en unidades con residencia médica en Medicina Familiar y Comunitaria en la ciudad de Rio de Janeiro y cómo esta experiencia impacta la capacitación de los académicos. Debido al potencial demostrado, se sugieren incentivos e inversiones en este tipo de prácticas.